Plazmafereza DFPP (podwójna filtracja osocza)

DFPP (Double Filtration Plasmapheresis) to technika polegająca na selektywnym usuwaniu z osocza krwi cząsteczek patologicznych, takich jak nadmierne immunoglobuliny czy kompleksy immunologiczne, metale ciężkie, inne nieprawidłowe białka, przy jednoczesnym zachowaniu większości korzystnych białek (albumin, czynników krzepnięcia).

W praktyce dzieli się to na dwa etapy:

1. Separacja osocza: Krew przepływająca przez separator oddziela osocze od elementów morfotycznych (krwinek czerwonych, białych i płytek).

   
   

2. Selektywna filtracja osocza: Uzyskane osocze przepuszcza się przez filtr o określonym rozmiarze porów. Mniejsze białka (albuminy, większość czynników krzepnięcia) wracają do krążenia, natomiast duże cząstki patologiczne (np. immunoglobuliny, kompleksy immunologiczne) są usuwane.

   
   

W naszym ośrodku do obu etapów wykorzystujemy zestawy filtrów firmy Medica. Dzięki takiemu podejściu ograniczamy konieczność używania osocza od dawców i minimalizujemy utratę niezbędnych białek.

Wskazania do zabiegu DFPP:

• podwyższony poziom cholesterolu i triglicerydów– szczególnie w przypadku ciężkiej hipercholesterolemii i dyslipidemii, która nie reaguje na leczenie farmakologiczne

• obecność niepożądanych przeciwciał – np. w chorobach autoimmunologicznych

• zatrucie metalami ciężkimi – wspomaganie detoksykacji organizmu

• stany zapalne – ostre i przewlekłe

szczegółowe wskazania do zabiegu znajdziesz tu:

DFPP wskazania

Zalety procedury DFPP:

• Najwyższe standardy bezpieczeństwa dzięki zastosowaniu najnowocześniejszej technologii

• brak konieczności wykonania wkłucia centralnego - wykorzystywane są żyły obwodowe

• selektywna filtracja – sposób filtracji i rodzaje filtrów dobierane są indywidulanie dla każdego pacjenta, filtry pozwalają na oddzielenie elementów morfotycznych krwi od osocza a następnie zatrzymują niechciane substancje z osocza.

• w trakcie procedury usuwane są autoprzeciwciała, kompleksy immunologiczne, niechciane białka, enzymy, antygeny, czynniki krzepnięcia, a także czynniki prozapalne, w tym różnego rodzaju cytokiny

• pacjent nie jest narażony na wyraźne straty osocza

• brak konieczności korzystania z krwi/osocza dawcy 

• Pomimo tego że jest wysokospecjalistyczną procedurą leczniczą stwarza tylko niewielkie ryzyko powikłań

• Indywidualnie dostosowane leczenie w zależności od Twojego stanu zdrowia

• Kompleksowa opieka ze strony wyspecjalizowanego zespołu medycznego

  
  

Przebieg zabiegu

1. Rozpoczęcie i podłączenie aparatu

   • założenie wkłuć do żył obwodowych - najczęściej na kończynach górnych.

   • Następnie do obu wkłuć podłączamy dreny aparatu

2. Pierwszy etap – separacja osocza

   • Krew którą pobiera aparat z jednego z wkłuć płynie do pierwszego filtra.

   • Elementy morfotyczne („czerwone” i „białe” krwinki) wracają od razu do żyły pacjenta do drugiego wkłucia,

   • Osocze przepływa dalej do filtra selektywnego.

3. Drugi etap – selektywna filtracja osocza

   • Wybieramy filtr zgodnie z potrzebą kliniczną

   • Osocze, po przejściu przez drugą membranę, jest wzbogacone w małe białka (albuminy, większość czynników krzepnięcia) i łączy się ponownie z krwinkami.

   • Niechciane immunoglobuliny i kompleksy immunologiczne są odprowadzane do worka odpadowego.

4. Monitorowanie parametrów

   • W razie znacznego spadku ciśnienia zmniejszamy tempo filtracji lub uzupełniamy płyny.

   • Temperatura ciała – w przypadku odczucia chłodu zalecamy przykrycie dodatkowym kocem.

5. Zakończenie sesji

   • Po usunięciu zaplanowanej ilości osocza (zazwyczaj 1–1,5 objętości osocza własnego, czyli około 40–50 ml/kg masy ciała) wyłączamy aparat.

   • Oczyszczone osocze i krwinki wracają do układu krążenia.

   • Usuwamy wkłucia dożylne; zabezpieczamy opatrunkiem

Typowa sesja trwa od 2,5 do 4h godzin.

Po zabiegu oferujemy możliwość indywidualnej dożylnej terapii witaminowej (witamina C, B1, B6, B12), dostosowanej do Twoich osobistych potrzeb.

Postępowanie po zabiegu

1. Nawodnienie i dieta

   • Przez pierwsze 24 godziny po zabiegu zalecane jest wypicie co najmniej 1,5–2 l płynów (woda, napoje izotoniczne).

   • Dieta bogata w białko: chude mięso, ryby, jaja, nabiał – by wspomóc odbudowę ubytków białek surowicy.

   • Unikanie tłustych i ciężkostrawnych posiłków, które obciążają funkcję wątroby.

2. Opieka nad miejscem wkłucia

   • opatrunek pozostaje na miejscu do rana następnego dnia lub minimum 8h od zabiegu

   • Obserwować miejsce wkłucia przez 48 godzin pod kątem zaczerwienienia, obrzęku, wycieku surowiczego lub krwistego oraz wzmożonego bólu. W razie niepokojących objawów – należy skontaktować się niezwłocznie z personelem medycznym.

3. Monitorowanie parametrów życiowych

   • Monitorować ciśnienie tętnicze 2–3 razy dziennie (szczególnie przy skłonności do hipotensji).

   • Zwracać uwagę na nagłe osłabienie, zawroty głowy, uczucie zimna w kończynach, duszność czy ból w klatce piersiowej.

4. Leki i suplementacja

   • Elektrolity: jeśli zalecone

5. Aktywność fizyczna

   • Można wznowić lekką aktywność (chodzenie, codzienne czynności), jednak unikać forsownego wysiłku przez co najmniej 24 godziny.

   • W przypadku chorób neurologicznych (np. GBS) zalecana jest fizjoterapia od drugiej doby po zabiegu.

6. Objawy wymagające pilnej konsultacji

   • Gorączka powyżej 38 °C lub dreszcze (może to świadczyć o zakażeniu).

   • Znaczny wyciek krwi lub ropy w miejscu wkłucia.

   • Nagłe nasilenie osłabienia, zwłaszcza u pacjentów neurologicznych.

   • Utrzymujące się znaczne obniżenie ciśnienia (<90/60 mm Hg) pomimo odpoczynku i nawodnienia.

   • Silne zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej.

Wystąpienie któregokolwiek z powyższych objawów wymaga niezwłocznego zgłoszenia się do lekarza lub do szpitala z personelem przeszkolonym w terapii plazmaferezy.

• Wskazania: choroby autoimmunologiczne (GBS, SLE, ITP, AIHA), choroby nerek (Goodpasture, ANCA), inne stany wymagające szybkiego usunięcia patologicznych białek.

• Przygotowanie: konsultacja, badania (morfologia, krzepnięcie, elektrolity, albuminy), ocena układu krążenia, uzupełnienie niedoborów, dieta i nawodnienie.

• Przebieg zabiegu: trwa ok. 2–2,5 h; monitorujemy ciśnienie, puls, saturację, elektrolity; filtrujemy 1–1,5 objętości osocza (40–50 ml/kg).

• Po zabiegu: nawadnianie (1,5–2 l), dieta białkowa, kontrola miejsca wkłucia, mierzenie ciśnienia, suplementacja elektrolitów, umiarkowana aktywność fizyczna, badania kontrolne.

• Możliwe powikłania: hipotonia, zaburzenia elektrolitowe, krwawienia, infekcje cewnika, reakcje alergiczne, obniżenie IgG – w razie niepokojących objawów natychmiastowy kontakt.

  
  

W razie pytań dotyczących szczegółów przygotowania, doboru filtra czy postępowania po zabiegu proszę o kontakt w trakcie konsultacji